精索静脉曲张是指阴囊内精索的蔓状静脉丛由于静脉瓣功能不全或解剖因素导致的异常迂曲、扩张，类似于下肢静脉曲张。它好发于左侧（占85%~90%），因为左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，回流阻力更大。该病在普通成年男性中的患病率约为15%，在不育男性中可高达40%，是男性不育最常见可手术矫正的原因。
病理生理机制：

• 温度升高：静脉血淤积使阴囊温度上升1~2℃，睾丸生精所需的最适温度（比体温低1~2℃）被破坏，导致精子生成障碍。

• 缺氧与氧化应激：静脉血氧含量低，自由基大量产生，损害睾丸间质细胞和生精上皮。

• 毒素反流：来自肾脏和肾上腺的代谢产物（如儿茶酚胺、皮质醇、5-羟色胺）反流至睾丸，抑制生精。

• 雄激素不足：部分患者睾酮水平降低，进而影响精子发生。
  临床表现：多数患者无症状，仅体检时发现。典型症状为站立或劳累后阴囊坠胀、隐痛，平卧可减轻。重度患者可肉眼看到或摸到“蚯蚓状”团块，患侧睾丸萎缩变小。
  分级：临床分三度——Ⅰ度（触诊可及，Valsalva动作时明显）、Ⅱ度（站立即可触及）、Ⅲ度（肉眼可见阴囊表面曲张静脉）。阴囊彩超是金标准，静息时静脉直径≥2mm，Valsalva后可见反流。
  治疗指征：伴有精液质量异常（少精/弱精/畸形精子症）、患侧睾丸发育滞后、明显坠痛影响生活、或双侧有生育需求者，建议手术治疗。首选显微外科精索静脉结扎术（保留动脉、淋巴管和输精管），术后60%~80%患者精液质量改善，受孕率提高约40%。轻度无症状且精液正常者可定期观察。保守治疗包括阴囊托带、避免久站、抗氧化剂（如马栗种子提取物、维生素E），但不能根治。手术越早效果越好，尤其是青春期患者可防止睾丸生精功能不可逆损伤。