死精症（necrospermia）是指精液中的精子虽然形态正常，但绝大多数为死精子，通常以伊红染色法判定活精子比例低于40%（WHO标准为活精子≥58%），更严格的死精症定义是活精子比例<10%。需要强调的是，死精症不能等同于弱精症——弱精症的精子可能是活的但运动能力差，而死精症的精子经染色证明细胞膜通透性改变，已丧失活性。
常见病因：

• 附属性腺感染：前列腺炎、精囊炎、附睾炎产生的炎性因子（白细胞弹性蛋白酶、活性氧ROS）可直接损伤精子膜，导致精子快速死亡。

• 精索静脉曲张：血液淤积导致氧化应激水平升高，脂质过氧化使精子线粒体受损。

• 抗精子抗体：某些免疫因素使精子表面结合抗体，激活补体系统杀伤精子。

• 长期禁欲：精子在附睾内滞留过久会自然老化死亡，建议排精间隔2~7天。

• 环境及医源性：高温热源、辐射、某些药物（化疗药、呋喃妥因、磺胺类）、重金属（铅、镉）。
  诊断方法：常规精液分析联合伊红或HOS试验（低渗肿胀试验）判定存活率；同时检测精液白细胞、弹性蛋白酶、MAR试验（抗精子抗体）、精浆果糖（评估精囊功能）和生殖道超声。
  治疗策略：以病因治疗为核心。感染型予以抗生素+抗氧化剂（维生素C/E、N-乙酰半胱氨酸、辅酶Q10），疗程1~3个月；精索静脉曲张引起的可行显微手术；抗精子抗体阳性者试用糖皮质激素短期冲击或精子洗涤后行人工授精；环境因素导致的脱离诱因后可部分恢复。对于治疗无效的严重死精症，可采用睾丸穿刺或显微取精获取活精子（睾丸内精子往往存活率更高），再通过ICSI技术助孕。患者应戒烟酒、避免久坐、均衡饮食，适当补充左卡尼汀和锌剂。