一、什么是睾丸炎？
睾丸炎是睾丸的炎症，可单侧或双侧发生。根据病因分为病毒性睾丸炎（最常见于流行性腮腺炎后）和细菌性睾丸炎（多由附睾炎蔓延而来）。该病可影响生育能力，需及时规范治疗。

二、病因

1. 病毒性：

   • 腮腺炎病毒：青春期后男性患流行性腮腺炎，约20%~30%并发睾丸炎，常在腮腺肿痛后4~7天出现。

   • 其他病毒：柯萨奇病毒、EB病毒等少见。

2. 细菌性：

   • 大肠杆菌、淋球菌、衣原体等通过输精管逆行进入睾丸。

   • 多见于附睾炎未有效控制，直接蔓延至睾丸。

3. 非感染性：外伤、药物反应、自身免疫病等（极罕见）。

三、症状

• 阴囊红肿：一侧或双侧阴囊皮肤明显发红、肿胀、皮肤紧绷发亮。

• 剧烈疼痛：睾丸坠胀痛或持续性剧痛，站立、行走、触碰时加重，可放射至腹股沟、下腹部。

• 全身中毒症状：突发高热（39~40℃）、寒战、头痛、恶心、呕吐、乏力。

• 局部体征：睾丸明显肿大、质硬、触痛极度明显。

• Prehn征：抬起阴囊时疼痛可稍缓解（有助于与睾丸扭转鉴别，扭转时抬高阴囊疼痛不减）。

四、并发症

• 睾丸萎缩：病毒性睾丸炎最严重的远期并发症，约30%~50%患者可出现患侧睾丸体积缩小，影响生精功能。

• 不育：双侧睾丸炎可导致少精、无精。

• 脓肿形成：细菌性睾丸炎可形成睾丸脓肿，需手术引流。

五、治疗

1. 一般治疗：

   • 绝对卧床休息，取平卧位，用毛巾卷或阴囊托将阴囊抬高，减轻水肿。

   • 早期（24~48小时内）冷敷，每次15~20分钟，每日多次；后期（48小时后）改为热敷或温水坐浴。

2. 药物治疗：

   • 病毒性：无特效抗病毒药，以对症支持为主（退热、止痛、卧床）。可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻炎症反应，保护睾丸功能。

   • 细菌性：根据培养结果使用敏感抗生素，静脉给药（如头孢三代+多西环素），疗程至少2周。

   • 疼痛剧烈可使用布洛芬、对乙酰氨基酚或更强止痛药。

3. 手术治疗：

   • 形成脓肿时需切开引流。

   • 必要时行睾丸切除术（极少数坏死严重者）。

4. 对生育的影响：

   • 单侧睾丸炎后，对侧正常可维持生育能力。

   • 建议病愈后3~6个月行精液分析。

   • 可提前进行精子冷冻保存（尤其青少年双侧病变风险时）。

六、预防

• 接种腮腺炎疫苗（MMR疫苗）：是最有效的预防措施，儿童期按计划接种。

• 及时治疗附睾炎、尿道炎，避免逆行感染。

• 避免睾丸外伤。