精液异常症（semen abnormalities）是指除精子浓度、活力、形态三大指标之外的精液物理性状或生化成分出现异常。根据WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版，主要包括以下几类：

1. 精液体积异常：正常参考值为1.5~6.0ml。过少（<1.5ml）提示可能存在射精管梗阻、逆行射精（精子反向进入膀胱）、精囊发育不全或雄激素缺乏；过多（>6ml）可能见于附属性腺炎症、长期禁欲，但过度稀释的精子浓度反而降低。

2. 液化异常：正常精液射出后15~30分钟开始液化，60分钟内完全液化。若>60分钟仍呈胶冻状，称为液化延迟或不液化。常见于前列腺炎（缺乏蛋白酶）、精囊炎，会影响精子活动空间。

3. 黏稠度异常：正常精液为非拉丝的均质液体。高黏稠度可阻碍精子运动，多与附属性腺功能紊乱或感染有关。

4. 颜色异常：正常为灰白色或淡黄色。红色、粉红色提示血精（精囊炎、前列腺炎、血管畸形或结石）；黄色或脓性多提示黄疸、药物（维生素B2）或感染（白细胞过多）；绿色极少见，可能与铜绿假单胞菌感染有关。

5. pH值异常：正常pH值≥7.2。pH<7.2且伴无精/少精，需警惕射精管梗阻或先天性双侧输精管缺如（精囊缺如）；pH>8.0可见于急性附属性腺感染。
   诊断与治疗：精液常规分析是基础，异常者需进一步做精浆生化（果糖、酸性磷酸酶、锌、弹性蛋白酶）、经直肠超声（检查精囊、射精管、前列腺）、尿液检查（鉴别逆行射精）。治疗以病因治疗为主：炎症抗感染+α受体阻滞剂（改善射精管通畅）；逆行射精可用拟交感神经药（伪麻黄碱），或从尿液中回收精子做人工授精；精囊结石或囊肿可内镜下切开；液化异常可尝试体外加入糜蛋白酶。患者应规律排精（避免长期禁欲），多饮水，避免辛辣刺激。