弱精症（asthenozoospermia）是指精液中前向运动精子（PR）百分率低于WHO第5版标准（PR<32%），或总运动率（PR+NP）<40%。它是男性不育最常见的精液异常类型之一，可单独存在或合并少精、畸形精子症。弱精症导致精子难以穿过宫颈黏液、抵达输卵管与卵子结合，是自然受孕困难的重要原因。
主要病因：

• 生殖道感染：解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌、大肠杆菌等可影响精子鞭毛结构和能量代谢，产生毒素抑制运动。

• 精索静脉曲张：睾丸温度升高、局部缺氧、活性氧累积，损伤精子线粒体功能，表现为精子活力显著下降。

• 精子能量代谢障碍：精子线粒体膜电位降低、ATP合成不足，可能与肉碱缺乏、微量元素锌硒不足有关。

• 免疫因素：抗精子抗体与精子尾部结合，抑制前向运动。

• 遗传缺陷：原发性纤毛运动障碍（Kartagener综合征）、精子鞭毛多重形态异常（MMAF）等先天性鞭毛结构异常。

• 不良生活方式：吸烟（每吸1支烟，精子活力下降约1%）、酗酒、肥胖、长期熬夜、电磁辐射过度暴露。
  诊断流程：至少2次精液分析（间隔2周以上），若提示弱精需加做精子形态学、精子存活率（排除死精）、精浆生化（锌、酸性磷酸酶、果糖）、支原体/衣原体检测、精液氧化应激检测（ROS/MDA）。必要时做精子功能试验（宫颈黏液穿透试验）。
  治疗原则：轻中度弱精首选抗氧化治疗（维生素C、E、硒、辅酶Q10、左卡尼汀），疗程3个月；感染型根据药敏使用抗生素；精索静脉曲张显著者推荐手术；肉碱缺乏者可补充左卡尼汀1~2g/天。遗传性弱精（如鞭毛缺陷）目前无特效药，可直接采用ICSI助孕。所有患者应调整生活方式：戒烟酒、规律排精（每2~7天一次）、避免桑拿、增加深绿色蔬菜和坚果摄入。经规范治疗，相当一部分弱精症患者的精子活力可以改善。