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精液里“空无一人”——无精症是怎么回事?

无精症是指连续3次以上精液离心沉淀后检查均未发现精子,约占男性不育症的10%~15%,是较为严重的不育病因之一。无精症主要分为两大类:梗阻性无精症非梗阻性无精症
梗阻性无精症:睾丸的生精功能正常,但由于附睾、输精管、射精管等排精管道发生堵塞,精子无法进入精液。常见原因包括先天性双侧输精管缺如(常与囊性纤维化基因突变有关)、附睾炎或前列腺术后疤痕、淋病等感染导致的管道粘连。这类患者的睾丸体积、激素水平通常正常。非梗阻性无精症:睾丸本身生精功能障碍,如先天性睾丸发育不良(克氏综合征)、隐睾病史、腮腺炎后睾丸炎、放化疗后、内分泌紊乱(低促性腺激素性性腺功能减退)等。患者的睾丸往往偏小,FSH水平明显升高。
诊断方法:精液分析(至少3次)、生殖激素检查(FSH、LH、T)、抑制素B、阴囊超声、精浆生化,必要时做睾丸活检或显微取精术。
治疗方式:梗阻性无精症可通过显微外科输精管附睾吻合术或射精管切开术复通,成功后可自然受孕;无法复通者可经睾丸/附睾穿刺取精联合ICSI(卵胞浆内单精子注射)获得后代。非梗阻性无精症的治疗相对困难,低促性腺激素型可用促性腺激素治疗促使生精;睾丸生精衰竭的患者可通过“显微取精术”在显微镜下寻找睾丸内局灶存在的少量精子,联合ICSI依然有望生育亲生子代。日常生活需避免高温环境(桑拿、热水坐浴)、戒烟限酒、避免接触放射线及生殖毒性化学物(如杀虫剂、重金属)。无精症不是绝对的“绝育”,现代辅助生殖技术为许多患者带来了希望。

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