一、什么是精囊炎？
精囊炎是精囊（一对位于前列腺后上方的囊状腺体，分泌精液中的大部分液体）的炎症。多见于20~40岁性活跃期男性，常与前列腺炎并存，统称为“生殖道感染综合征”。

二、病因

• 逆行感染（最主要）：尿道炎、前列腺炎的细菌经射精管逆行进入精囊。

• 淋巴或血行感染：扁桃体炎、牙周炎等远处病灶通过血液或淋巴播散。

• 邻近器官直接蔓延：如直肠炎症。

• 诱因：过度性生活或长期禁欲后突然恢复性活动、频繁手淫、久坐、骑车压迫会阴。

三、典型症状

1. 血精：最特征性的表现。精液呈粉红色、鲜红色、暗红色或带有血丝、血块。可仅在射精时发现，平时无不适。

2. 疼痛：

   • 下腹部、会阴部（阴囊与肛门之间）坠胀或隐痛。

   • 疼痛可放射到腹股沟、腰骶部或大腿内侧。

   • 射精时疼痛加重。

3. 排尿异常：可伴有尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感，但不如尿道炎明显。

4. 全身症状：急性精囊炎可有发热（可达39℃）、寒战、乏力、恶心。慢性者全身症状不明显。

四、诊断

• 精液检查：可见大量红细胞、白细胞。

• 经直肠B超：精囊增大、边界模糊、内部回声不均。

• 核磁共振（必要时）。

• 精囊镜（特殊病例）。

五、治疗

1. 抗生素：需选择能穿透精囊屏障的药物，如氟喹诺酮类（左氧氟沙星）、大环内酯类（阿奇霉素）、多西环素。疗程至少4周，不可过早停药。

2. 对症处理：

   • 温水坐浴（40℃左右，每天1~2次，每次15~20分钟）可缓解疼痛、促进炎症吸收。

   • 疼痛明显时可使用布洛芬等非甾体抗炎药。

   • 血精严重者需止血治疗（如酚磺乙胺）。

3. 生活管理：

   • 规律排精：在医生指导下，每周1~2次排精（性生活或自慰），有助于排出炎性分泌物。

   • 避免久坐、长时间骑行。

   • 忌辛辣、酒精。

   • 急性期需卧床休息，托起阴囊。

4. 手术治疗：反复发作、精囊镜证实有结石或脓肿者，可考虑精囊镜冲洗或引流。

六、预后与预防

• 大多数患者经规范治疗可痊愈，血精消失。

• 预防：积极治疗尿道炎、前列腺炎；避免不洁性行为；规律排精；多喝水；避免会阴部长时间受压。